＊インターネット 受注票＊
フラワーショップ ヨコタ 年 月 日
| 注文書 年 月 日 |
| お届け先 |
| 住所 都 道 府 県 |
| （ふりがな） 名前 |
| 〒 ＴＥＬ ご自宅 ー ー （必ず）携帯 ー ー |
| お申し込み者 |
| 住所 都 道 府 県 |
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| 発送・配達日 年 月 日 ＡＭ ＰＭ |
| 商品名 アレンジ ・ 花束 ・ 鉢物 ・ その他 |
| 希望色 赤 ・ ピンク ・ 黄色 ・ オレンジ ・ 白 紫 ・ ブルー ・ その他 |
| ご用途 お誕生日・お見舞い・ご仏前・プレゼント・ お祝い（記念日・出産・開店）その他 |
| カード 札（有・無） メッセージ・筆耕内容 目的＿＿＿＿＿ |
| 金額（送料別・税込み） 円 |
＊ご注意・金額とは別に送料が掛かります。
株式会社 フラワーショップヨコタ
全国にお花が送れます。
東京都足立区舎人１−１１−１０
定休日 木曜日
朝９：３０〜夜７時まで
ＴＥＬ ０３ー６２７９−７０８７（Ｆａｘは電話と同じ番号です）
Ｆａｘ ０３−６２７９−７０８７